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矯正治療で失敗・後悔しないために診断時に確認すべきこと①

今回は診断時に注意すべきことについてお話しします。診断時には検査結果がすべて出そろった状態でのお話しですから、初診相談時とより詳しいお話しをすることになります。

 

診断時は主に不正咬合の原因と不正咬合を治すための治療法について詳しく納得がいくまで聞いて下さい。初診相談時に確認すべき事①でも少しふれましたが、特に複数の治療法が提示された場合のそれぞれの治療法の利点、欠点、リスクについては検査結果をもとにした担当医の見解を理解できるまで聞いて下さい。

 

言葉だけではわかりにくいと思いますので、私の実際の症例をもとに説明していきます。あなたも実際診断で説明を受けていると思ってシュミレーションしてみて下さい。

 

 

 

矯正治療で失敗・後悔しないために診断時に確認すべきこと①

ちょっと専門的で難しいかもしれません。また、文章で説明するため実際に口頭でお話しする時よりはかなりわかりにくいとは思いますが、できるだけわかりやすく説明しますね。

 

検査結果の説明

 

骨格について

上顎骨に対して下顎骨が骨格的に後方にズレている上顎前突症例(出っ歯)です。

 

咬み合わせについて

奥歯の噛み合わせも上顎の歯列に対して下顎の歯列は5.5mm程後ろにズレています。また上顎の前歯に軽度のデコボコがあります。

 

前歯の傾斜と前歯を支える骨について

上顎の前歯は著しく唇側(前側)に倒れていて、周囲の骨(歯槽骨)がやや薄い。                        

下顎前歯も僅かに唇側傾斜(前側に倒れている)しているが、周囲の骨の厚みは薄くはない。

 

奥歯の後方への移動可能距離

上顎の奥歯は3.0mm程度、下顎の奥歯は1.5mm程度後方に移動できると予想される。

 

口元の評価

口元は理想的な状態より軽度~中程度に突出している。また、上唇が反っている。上下唇(特に上唇)を後方に引っ込める必要がある。

 

 

 

治療方針

 

この症例では2つの治療方針を説明しました。先生によっては上顎の奥歯を後方移動して非抜歯での治療法を提示する先生もいるかとは思いますが、この症例では上顎の奥歯の後方移動は3.0mmが限界なので、非抜歯では出っ歯が完全には治らないと判断してこの治療法は除外しています。

 

治療法A

 

上下左右小臼歯(犬歯と奥歯の間の歯で上下左右、各2本づつあります)を各1本づつ、計4本抜歯して並べる。

 

<メリット>

①口元を大きく引っ込めることができる。

②上下前歯の角度を理想的な角度にできるため、将来的な安定性が見込まれる。

<デメリット>

①治療法Bに比べて抜歯する歯が多くなる。

②治療法Bに比べて治療期間が長くなる可能性が高い。

<リスク>

①治療法Bに比べて上顎前歯の移動量が大きく、上顎前歯の裏側の骨もやや薄いことから、上顎前歯の歯根吸収(矯正治療で最も一般的なリスクで、歯の根っ子が溶けて短くなることがあります)のリスクが少し高くなることが考えられます。

 

 

治療法B

 

上顎左右小臼歯各1本、計2本抜歯して並べる。

 

<メリット>

①抜歯する歯の本数が治療法Aより少ない。

②治療期間が治療法Aより短い。

<デメリット>

①治療法Aよりは口元を大きく下げられない。ただし、この症例の場合は十分と思われる。

②下顎前歯の角度を大きく改善できないため、治療法Aよりは長期安定性に劣る可能性がある。ただし、この症例の場合は大きな問題は無いと思われる。

<リスク>

①ごく僅かながら下顎前歯の歯肉退縮(これは特に大人の矯正治療で多いリスクで、歯肉が痩せて歯が長く見える)のリスクがあると思われる。

 

 

この説明読んで完全に理解できました?できませんよね?実際の診断時にはもっとわかりやすい言葉で説明しますが、それでも一度で理解するのは困難だと思います。ですから理解できるまで、何度も質問する必要があるんです。

 

ブログを読んでいてわからないと思ったら、質問してくださいね。

 

長くなりましたので、その他の注意点は次回にまわします。

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